|
(Разработан по материалам работы кафедры возрастной психологии факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова) Уважаемые родители! В целях организации психологической работы с Вашим ребенком просим ответить на вопросы данного опросника: 1. Фамилия, имя _____________________________________________________ 2. Год, месяц рождения _______________________________________________ Возраст (лет, месяцев) ________________________________________________ 3. Посещает д/с, школу (тип группы — обычная, пятидневка; класс, школа — обычная, специальная, посещает ли группу продленного дня) ________________ 4. Состав семьи (перечислить всех родственников, проживающих вместе с ребенком с указанием их возраста) _______________________________________ ___________________________________________________________________ 5. Где и кем работает отец ребенка _____________________________________ 6. Где и кем работает мать ребенка _____________________________________ 7. Жилищно-бытовые и материальные условия семьи: - отдельная квартира из _ комнат, - неблагоприятные, - отдельный дом, - средние, - комната в коммунальной квартире, - достаток, - снимают жилплощадь, - изобилие. 8. Здоровье родителей (здоровье отягощено сердечнососудистыми, психическими заболеваниями, алкоголизмом, др.) _________________________ ___________________________________________________________________ 9. Здоровье ребенка (здоров, имеет нарушения в физическом развитии (рост, вес), состоит на диспансерном учете по поводу..., выраженная утомляемость, частые простудные заболевания, ОРЗ и др.) _____________________________ ___________________________________________________________________ 10. У моего ребенка имеются нарушения зрения ___________________________________________________ слуха ______________________________________________________________ двигательной сферы _________________________________________________ 11. Мой ребенок лежал в больнице ______ раз (а) в возрасте _______________ тяжело болел _________ раз(а) в возрасте _______________________________ 12. Наличие радиационного воздействия - нет — ребенок имеет дозу облучения ______________________________________ — ребенок рожден от родителей, получивших дозу радиации ______________ Особенности развития ребенка 13. Что больше всего радует Вас в Вашем ребенке ________________________ ___________________________________________________________________ 14. Что Вы делаете вместе со своим ребенком ___________________________ ___________________________________________________________________ 15. Чем Ваш ребенок больше всего любит заниматься (играть во что?, читать, слушать сказки, рассказы, смотреть ТВ и кинофильмы — какие?, рисовать, лепить, конструировать, спортивные занятия и др.) _________________________ ___________________________________________________________________ 16. Что сильнее всего расстраивает Вас в Вашем ребенке? _________________ ___________________________________________________________________ 17. Когда ребенок меня не слушается, я _________________________________ ___________________________________________________________________ 18. Укажите способы поощрения и наказания, обычно используемые Вами в воспитании ребенка ___________________________________________________ ___________________________________________________________________ Отметьте, пожалуйста, пункты, по поводу которых Ваш ребенок вызывает у Вас беспокойство: А. Поведение. У моего ребенка - очень вспыльчив, часто непослушен, спорит с воспитателем, учителем; - мешает другим детям, не замечает обращенную к нему речь, не меняет своего поведения, когда делают замечание; - не знает границ; - сопротивляется правилам и отказывается подчиняться приказам; - ломает игрушки; - висит на взрослых; - выглядит слабым и бессильным; - подвержен страхам и тревоге; - редко улыбается и смеется; - легко впадает в ярость, груб и агрессивен; - безынициативен, замкнут, погружен в свои мысли; - другое Б. Самообслуживание. Мой ребенок - имеет проблемы с туалетом; - не умеет самостоятельно кушать и одеваться; - с трудом следует заведенному порядку. В. Общение. Мой ребенок - не играет с другими детьми; - обижает более слабых; - выставляет себя, паясничает; - не отходит от меня, не остается дома один; - не будет работать в группе; - его исключают из занятий в детской группе; - конфликтует, ссорится часто, дерется с другими детьми, кусается, царапается; - робок, застенчив; - его постоянно обижают другие дети, подсмеиваются над ним; - замкнут, изолирован от других детей, предпочитает находиться один; - при общении с воспитателем, учителем теряется, смущается, плачет без веских на то причин; - избегает контактов со взрослыми, старается быть незаметным; - проявляет негативизм по отношению ко взрослым, отвечает дерзко. Г. Моторика. Мой ребенок - неуклюж, неповоротлив - не умеет рисовать, резать ножницами; - с трудом застегивает пуговицы; - плохо контролирует движения тела; - очень медлителен. Д. Речь. Мой ребенок - имеет недостаточно четкое произношение; - использует неполные предложения; - отвечает на вопросы невпопад; - неправильно согласует слова в предложениях, допускает много грамматических ошибок; - нуждается в частых указаниях; - ему необходимо часто повторять, что он(а) должен (на) сделать; - заикается; - очень молчалив. Е. Внимание. Мой ребенок - легко отвлекается; - у ребенка малый объем внимания; - перескакивает с одной задачи на другую; - упорствует, когда его просят остановиться; - очень долго сосредотачивается на задаче; - быстро устает и начинает ошибаться. Ж. Развитие способностей. Мой ребенок - усваивает хуже других; - отставал (отстает) в развитии; - имеет трудности в понимании; - поступает, ведет себя не по возрасту; - ничем не интересуется; - водится с детьми намного младше себя. 3. Эмоции. Мой ребенок - плаксив, капризен; - «заводится из-за пустяков», очень обидчив; - вял и равнодушен к происходящему; - бывает очень жесток к животным; - редко улыбается и смеётся; - у него постоянно плохое настроение СПАСИБО!
|
