|
1. Ф. И. О. неуспевающего учащегося 2. Возраст (дата рождения) 3. Класс ______ Школа № _______ 4. Год обучения ________________ 5. Продолжительность обучения у данного учителя _______________ 6. Учился в других школах ___________________________________ 7. Дублировал классы _______________________________________ Состав семьи (полный, неполный) ____________________________ (краткие сведения о взрослых членах семьи: образование, род занятий,
профессия; сведения о несовершеннолетних членах семьи) ________ ___________________________________________________________ 8. Моральная атмосфера в семье _____________________________ 9. Наличие в семье условий для занятий и отношение родителей к
неуспеваемости ребенка _____________________________________ 10. Не успевает (по всем предметам, по нескольким, по одному)
(указать по каким) __________________________________________ 11. Характер затруднений (постоянные, временные) ____________ 12. Как усвоена программа: _________________________________ предметы: _______________________________________________ 13. Как относится учащийся к своим неудачам в обучении? ______ (безразлично, тяжело переживает, стремится преодолеть затруднения или
становится пассивным, теряет интерес к работе или проявляет усилия при
преодолении учебных трудностей и т. п.). 14. Реакция учащегося на оценку его работы ____________________ 15. Какие виды помощи применялись учителем для преодоления
обнаруженных трудностей: _____________________________________ (усиление контроля и помощи при выполнении классных заданий,
облегчение и индивидуализация заданий при фронтальной
работе класса, дополнительные занятия после уроков, дополнительные
задания на дом, указания родителям, как помочь ребенку при выполнении
домашних заданий и пр.) 15 а. Нуждается в занятиях у логопеда (да, нет), (занимался, не занимался) 16. Понимает ли ребенок требования учителя? _______________________ 17. Как работает ребенок в классе (может ли он активно, целенаправленно
работать, отвечать на вопросы и задавать вопросы в случае непонимания и т. п.) 18. Работоспособность (если плохая, то, как проявляется: отвлекаемость,
рассеянность, плохая концентрация внимания, увеличение количества ошибок
к концу урока, занятий; сонливость, покраснение, потливость, жалобы на
головную боль и т. п.) __________________________________________ 19. Особенности развития познавательных процессов (восприятия,
памяти, мышления, воображения) и речи ребенка ______________________________________________________________ 20. Общая характеристика личности учащегося (положительные и
отрицательные стороны его личности, характера) _________________________ ___________________________________________________________________ 21. Наличие пропусков занятий и их причина ____________________________ 22. Основные трудности и причины отставания (по мнению учителя)
____________________________________________________________________ 23. Поведение в классе ____________________________________________ 24. Поведение на переменах _______________________________________ 25. Взаимоотношения со сверстниками _____________________________ 26. Имеет друзей (одного с ним возраста, старше, младше) ___________ 27. Часто ли бывает объектом агрессии со стороны одноклассников или
старших учащихся? ______________________________________________ 28. Наличие вредных привычек _________________________________ 29. Имеются ли странности в поведении, в чем выражаются? _______ ________________________________________________________-____ Дата ___________________ Подпись учителя ______________________ Примечание: В пунктах 13, 15, 15а, 17, 18, 26 нужное подчеркнуть.
|
